ПРИЛОЖЕНИЕ 13 Обязательное НАРЯД-ДОПУСК НА ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТИ

НАРЯД-ДОПУСК

НА ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТИ

1. Выдан (кому) _________________________________________________________________

должность руководителя работ (ответственного

_______________________________________________________________________________

за выполнение работ), Ф.И.О., дата

2. На выполнение работ __________________________________________________________

указывается характер и содержание

_______________________________________________________________________________

работы, опасные и вредные производственные факторы

3. Место проведения работ ________________________________________________________

отделение, участок, установка,

_______________________________________________________________________________

аппарат, помещение

4. Состав бригады исполнителей (в том числе дублеры, наблюдающие)

(При большом числе членов бригады ее состав и требуемые сведения приводятся в прилагаемом списке с отметкой об этом в настоящем пункте)

5. Планируемое время проведения работ

Начало ________ время ________ дата

Окончание _____ время ________ дата

6. Меры по обеспечению безопасности ______________________________________________

                                                                                                указываются организационные

_______________________________________________________________________________

и технические меры безопасности, осуществляемые при подготовке

_______________________________________________________________________________

объекта к проведению работ повышенной опасности,

_______________________________________________________________________________

при их проведении, средства коллективной и индивидуальной

_______________________________________________________________________________

защиты, режим работы

7. Требуемые приложения ________________________________________________________

наименование схем, эскизов,

_______________________________________________________________________________

анализов, ППР и т.п.

8. Особые условия  _______________________________________________________________

в том числе присутствие лиц,

_______________________________________________________________________________

осуществляющих надзор за проведением работ

9. Наряд выдан __________________________________________________________________

должность, Ф.И.О., подпись выдавшего наряд,

_______________________________________________________________________________

дата

10. Согласовано:

Представитель пожарной охраны _________  ________________________________________

                                                          подпись                                          фамилия

"_____"_____________ 19 _____ г.

11. Объект к проведению работ подготовлен:

Ответственный за подготовку объекта ______________________________________________

                                                                                                     должность, Ф.И.О.,

_______________________________________________

                                                                                                             подпись

_______________________________________________

                                                                                                          дата, время

Руководитель работ ______________________________________________________________

                                                                                      должность, Ф.И.О., подпись

_______________________________________________

                                                                                                          дата, время

12. К выполнению работ допускаю:_________________________________________________

                                                                                      должность, Ф.И.О., подпись

13. Отметка о ежедневном допуске к работе, окончании этапа работы

14. Наряд-допуск продлен до ______________________________________________________

                                                                                дата, время, подпись выдавшего наряд,

__________________________________________

                                                                                                             Ф.И.О., должность

15. Продление наряда-допуска согласовано:

Представитель пожарной охраны _______________  __________________________________

                                                               подпись                                    фамилия

                                                                                  "____" _______________19 _____ г.

16. К выполнению работ на период продления допускаю _______________________________

_______________________________________________________________________________

     должность допускающего, Ф.И.О., подпись, дата, время

17. Изменение состава бригады исполнителей

18. Работа выполнена в полном объеме, рабочие места приведены в порядок, инструмент и материалы убраны, люди выведены, наряд-допуск закрыт ________________________________

руководитель работ, подпись, дата, время,

_______________________________________________________________________________

руководитель смены (старший по смене) по месту проведения работ,

_______________________________________________________________________________

Ф.И.О., подпись, дата, время

Примечания:

1. Наряд-допуск выписывается в двух экземплярах: один экземпляр остается у лица, ответственного за проведение работ, второй - передается пожарной охране предприятия для хранения в течение года.

2. Наряд-допуск является письменным разрешением на производство работ в течение всего срока, необходимого для выполнения указанного в наряде объема работ.

3. Наряд-допуск оформляется отдельно на каждый вид работы.

4. Перерыв в работе в течение или после окончания рабочей смены оформляется в наряде-допуске с указанием даты и времени с подписью лица, выдавшего наряд-допуск, и ответственного за проведение работ.

5. В случае необходимости изменения вида, увеличения объема работ и расширения рабочего места оформляется новый наряд-допуск.

6. Запрещается вносить в наряд-допуск исправления, перечеркивания и оформлять записи карандашом.