Главная Охрана труда в Украине Охрана труда в РФ Охрана труда
Главная > ДСаНПіН, ГСаНПиН > ДСанПіН 2.2.4.-005-98 Фторирования воды на водопроводах централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения (программный перевод) >
ДСанПіН 2.2.4.-005-98 Фторирования воды на водопроводах централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения (программный перевод)

 

   ДСанПіН 2.2.4.-005-98 Фторування води на водопроводах централізованого господарсько-питного водопостачання

Прикрепленные файлы (скачать)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

ГЛАВНОЕ санитарно-эпидемиологическое управление

N 5 от 22.10.98

г.Киев

 

Утверждено

постановлением заместителя

Главного государственного

санитарного врача Украины

от 22 октября 1998 N 5

 

Фторирования воды на водопроводах централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения (Государственные санитарные правила и нормы ГСанПиН 2.2.4.-005-98)

 

1. Общие положения

1.1. Фторирования воды - это обогащение питьевой воды соединениями фтора в целях доведения концентрации фтор-иона (везде далее - просто фтор) до уровня, достаточного для эффективной профилактики кариеса зубов, и в то же время до уровня, не вызывает вредного влияния на течение физиологических функций организма, физическое развитие человека, здоровье населения.

1.2. Фтор обладает уникальными свойствами влиять на формирование амелобластив. При его поступлении в организм в оптимальных количествах эмаль зубов проявляет чрезвычайно высокую механическую прочность и химическую стойкость. Биотические дозы фтора способны повысить сопротивляемость эмали зубов к воздействию кариесогенных факторов настолько, что заболеваемость кариесом - одним из наиболее распространенных стоматологических заболеваний - уменьшается минимум в 2 - 3 раза.

1.3. Подавляющее большинство населения Украины живет в условиях, где наблюдается заметный или значительный дефицит фтора. В этих местностях с целью массового предупреждения кариеса зубов необходимо проводить искусственное обогащение организма фтором, наиболее реальным, распространенным и действенным средством которого является фторирование воды централизованных систем хозяйственно-питьевого назначения.

1.4. Санитарные правила и нормы предназначены для организаций, учреждений и заведений, осуществляющих эксплуатацию объектов централизованных систем хозяйственно-питьевого водоснабжения независимо от форм собственности и подчинения, а также для органов, учреждений и заведений государственной санитарно-эпидемиологической и стоматологической службы и других специально уполномоченных органов и служб, осуществляющих государственный надзор в области питьевой воды и водоснабжения населенных мест.

1.5. ДСанПиН не распространяется на питьевую воду при нецентрализованных системах хозяйственно-питьевого водоснабжения и бутылированную питьевую воду.

1.6. Нарушения государственных санитарных правил и норм влечет дисциплинарную, административную, гражданско-правовую и уголовную ответственность согласно действующему законодательству Украины.

1.7. Данный нормативный документ подготовлен в соответствии с ГОСТ-2874-82.

 

2. Нормативные ссылки

2.1. Основы законодательства Украинипро здравоохранение.

2.2. Закон Украины "Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения".

2.3. Водный кодекс Украины.

2.4. ДСП-201-97 Государственные санитарные правила охраны атмосферного воздуха населенных мест (от загрязнения химическими и биологическими веществами).

2.5. СанПиН 42-128-4433-87 "Санитарные нормы допустимых концентраций химических веществ в почве".

2.6. ГОСТ 2874-82 "Вода питьевая. Гигиенические требования и контроль за качеством ".

2.7. ГОСТ 24481-80 "Вода питьевая. Отбор проб ".

2.8. ГОСТ 4386-81 "Вода питьевая. Методы определения массовой концентрации фтора ".

2.9. ГОСТ 2761-84 "Источники централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения. Гигиенические, технические требования и правила выбора ".

2.10. Методические указания по осуществлению государственного санитарного надзора за фторированием питьевой воды. N 18 34-78.

2.11. СНиП 2.01.01-82 "Строительная климатология и геофизикам".

2.12. СНиП 2.04.02-84 "Водоснабжение. Наружные сети и сооружения ".

2.13. ТУ 113-08-587-86 "Натрий кремнефтористый технический".

2.14. ГОСТ 4463-76 Реактивы "Натрий фтористый".

2.15. ОСТ 6-08-2-75 "Аммоний кремнефтористый технический".

2.16. ГОСТ 2567-89 "Кислота фтористоводородная техническая".

 

3. Гигиенические нормативы фтора в питьевой воде

3.1. Нормативы фтора в воде после резервуара чистой воды в зависимости от климатического района должны отвечать требованиям, согласно ГОСТ 2874-82 (Таблица 1).

 

Таблица 1

Нормативы фтора, что необходимо поддерживать в питьевой

воде в зависимости от климатического района Украины

-----------------------------------------------------------------

|   Кліматичні райони*    |    Нормативи фтору у питній воді,   |

|                         |             мг/куб. дм              |

|-------------------------+-------------------------------------|

|Помірний клімат (II)     |              не > 1,5               |

|-------------------------+-------------------------------------|

|Теплий клімат (III)      |              не > 1,2               |

|-------------------------+-------------------------------------|

|Жаркий клімат (IV)       |              не > 0,7               |

-----------------------------------------------------------------

_______________

* Климатический район, в котором находится населенный пункт, определяют по СНиП 2.01.01-82 "Строительная климатология и геофизикам". Схематическая карта климатического районирования территории СССР для строительства с. 51 (2.11). Нормы фтора для холодного (I) климатического района не приводятся, поскольку Украина находится за его пределами.

 

4. Требования к фторсодержащих реагентов

4.1. Для фторирования питьевой воды следует использовать:

- Натрий кремнефтористый (Na 2 SiP 6) - ТУ 113-08-587-86;

- Натрий фтористый (NaF) - ГОСТ 4463-76;

- Аммоний кремнефтористый (NH 4) 2 SiF 6 - ОСТ 6-08-2-75;

- Кремнефтористоводнева кислота (H 2 SiF 6) - ГОСТ 2567-89.

Все эти соединения фтора при внесении в природные воды в незначительных количествах гидролизуются с образованием фтор-иона и в эквивалентных по содержанию последнего в воде приводят практически одинаковую противокариозный действие. Однако все выше приведенные реагенты отличаются друг от друга рядом физических (растворимость и др.) и производственных характеристик.

Наличие таких важнейших признаков, как агрегатное состояние, растворимость в воде, содержание группы аммиака и другое обусловливает особенности технологической обработки питьевой воды соединениями фтора, способ дозировки, место введения их в воду и тому подобное.

Поэтому при решении вопроса о выборе реагента для того или иного конкретного водопровода исходят именно из особенностей их физических и так называемых технологических свойств, а также по сравнительной стоимости реагента, который также следует учитывать в условиях рыночной экономики.

При внесении соединений фтора, которые предназначаются для фторирования, в питьевой воде содержание вредных веществ (соли тяжелых металлов, ядохимикатов и прочее) не должно превышать предельно допустимых концентраций этих веществ с учетом их комбинированного действия. Реагенты принадлежит транспортировать и хранить в условиях, надежно защищают их от увлажнения и загрязнения. Тара с реагентами (деревянные бочки, барабаны или крафт-мешки) должен иметь, кроме исходных данных, регламентирующих качество товарной продукции, маркировку "Для фторирования питьевой воды". Каждая очередная партия реагентов, поступающих на водопровод, должна сопровождаться документами, удостоверяющими их качество. Запас реагентов на складе должен быть в таком количестве, чтобы обеспечить проведение фторирования воды в течение одного месяца непрерывно.

Для предупреждения слеживаемости реагентов помещение склада должно иметь эффективную приточно-вытяжную вентиляцию (К = + 3: - 3), а температура воздуха в самом помещении должна быть менее +16 град.C.

 

5. Показания и противопоказания к фторирования воды

Необходимость проведения фторирования воды на водопроводах хозяйственно-питьевого назначения в том или ином конкретном населенном пункте или регионе является компетенцией исключительно местных учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы. Свое решение о введении или прекращении фторирования воды местные учреждения и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы обязаны обязательно согласовать с Главным государственным врачом Украины или автономной Республики Крым или области, города Киева и Севастополя.

5.1. Показаниями к фторирование воды является:

1) естественное содержание фтора в воде источников водоснабжения менее 0,7 мг / куб. дм;

2) значительный уровень поражения коренного населения кариесом зубов.

За значительный уровень следует считать поражения кариесом зубов постоянного прикуса у подростков 12 лет на уровне 80% и более и интенсивность кариеса (индекс КПВ), что составляет 2,5 и более.

5.2. Противопоказаниями к фторирование воды является:

1) содержание фтора в воде источников водоснабжения больше чем 1,5 мг / куб. дм;

2) содержание фтора в суточных рационах питания взрослых (2500 - 3500 ккал) более 1 - 1,2 мг, детей в возрасте 6 - 7 лет (2000 - 2200 ккал) более 0,6 - 0,7 мг, детей в возрасте 12 - 14 лет (2400 - 2600 ккал) более 0,8 - 0,9 мг;

3) содержание фтора в других объектах окружающей среды в количествах, превышающих предельно допустимые концентрации (в пересчете на фтор):

- В атмосферном воздухе среднесуточные концентрации согласно ДСП-201-97 (2.4):

- Газообразных соединений фтористого водорода, чотирифтористого кремния - 0,005 мг / куб. м;

- Хорошо растворимых неорганических соединений фторида натрия, гексафтор-силиката натрия - 0,01 мг / куб. м;

- Плохо растворимых неорганических соединений фторида алюминия, гексафторалюминату натрия - 0,03 мг / куб. м;

- В почве в пересчете на водорастворимую форму в соответствии с "санитарных норм допустимых концентраций химических веществ в почве СанПиН 42-128-4433-87" (2.5) в концентрации 10 мг / кг;

4) наличие у детей и подростков (10 - 14 лет) признаков флюороза зубов в виде крейдоподибнои пятнистой эмали (более чем в 5% обследованных).

 

6. Санитарно-технологических обеспечения фторирования воды

6.1. Санитарно-технологическое обеспечение фторирования воды осуществляется согласно СНиП 2.04.02-84 (2.12).

Непрерывность процесса обогащения воды фтором и стабильность его содержания в воде в любой точке водопроводной сети должна обеспечиваться:

1) технологической схеме обогащения воды соединениями фтора;

2) способом дозирования фторсодержащих реагентов в воду;

3) местом введения в воду рабочих растворов реагентов фтора.

6.2. Технологическую схему фторирования воды следует определять подбором фторуючои установки.

Оптимальная в гигиеническом и технико-экономическом отношении фторуюча установка должна обеспечить: а) надлежащую точность дозировки фтора (в течение суток + -0,1 мг / куб. Дм; за месяц - 0,05 мг / куб. Дм), б) максимальную механизацию и автоматизацию процессов, связанных с загрузкой соединений фтора в бункеры, камеры, приготовления рабочих реагентов и их дозировки в воду, в) использование различных фтористых реагентов при минимальных технических перестройках основных узлов установок; г) общую высокую культуру производства.

6.3. Фторуючи установки, производящие дозировку фтора в жидком состоянии должны иметь следующие основные конструктивные элементы: систему пневмотранспорта для выгрузки реагентов в бункер-питатель, резервуары для приготовления рабочих растворов реагентов, аппаратуру для дозирования рабочих растворов в питьевую воду.

6.4. Необходима концентрация фторсодержащих реагентов должно обеспечиваться точным отмериванием необходимого их количества в сухом состоянии; а) регулированием объема подаваемой воды в резервуар для растворения реагентов, б) полнотой растворения реагента и смешивания рабочих растворов с питьевой водой.

6.5. При использовании кремнефтористого натрия следует принимать технологические схемы с приготовлением ненасыщенного раствора реагента в расходных баках или ненасыщенного раствора реагента в сатураторах одинарного насыщения.

При использовании фтористого натрия, кремнефтористого аммония и кремнефтористоводневои кислоты следует применять технологические схемы с приготовлением ненасыщенного раствора в расходных баках.

Для порошкообразных реагентов следует применять схемы с сухим дозированием реагентов.

6.6. Концентрацию раствора реагента при приготовлении ненасыщенных растворов в расходных баках следует принимать: для кремнефтористого натрия - 0,25% при температуре раствора 0 град. C и до 0,5% при 25 град. C; для фтористого натрия - 2,5% при 0 град. C; кремнефтористого аммония - 7% при 0 град. C, для кремнефтористоводневои кислоты - 5% при 0 град. C.

6.7. Дозу фторсодержащих реагентов Дф г / куб. м, для обогащения питьевой воды фтором, следует определять по формуле:

 

Дф = 104 (mфаф - ф) / КфСф, где:

 

mф - коэффициент, зависящий от места ввода реагента в обрабатываемую воду, принимаемый при вводе в чистую воду - 1. При вводе перед фильтрами при двухступенчатой ​​очистке воде - 1,1;

aф - необходимое содержание фтора в обрабатываемой воде в зависимости от климатического района расположения населенного пункта, г / куб. м;

ф - содержание фтора в исходной воде, г / куб. м;

Кф - содержание фтора в чистом реагенте,%, принимается для натрия кремнефтористого - 61, для натрия фтористого - 45, для аммония кремнефтористого - 64, для кислоты кремнефтористоводневои - 79;

Сф - содержание чистого реагента в товарном продукте,%.

6.8. Дозировка неконцентрированных растворов фторсодержащих реагентов следует осуществлять дозаторами пропорционального или непропорционального типа.

6.9. Дозирования концентрированных растворов фторреагентив следует осуществлять с помощью сатураторов.

6.10. Перемешивания раствора следует проводить при помощи механических мешалок и воздуха.

6.11. Интенсивность подачи воздуха необходимо принимать 8 - 10 л / (кв. см).

6.12. Растворы фторсодержащих реагентов должны быть отстояны течение 2 часов перед использованием.

6.13. При использовании подземных источников водоснабжения 1-го класса, фторреагенты необходимо подавать в напорный трубопровод перед резервуаром чистой воды.

6.14. При использовании подземных источников водоснабжения 2-го класса и поверхностных источников водоснабжения 1-го, 2-го и 3-го класса, как известно, применяют реагентные и фильтрационные методы улучшения качества воды, в основе которых лежат хемосорбцийни процессы. В результате этих процессов фтор связывается в малорастворимые соединения и выпадает в осадок или сорбируется фильтрующими материалами. В целях предотвращения снижения концентрации фтор-иона и уровня его биологического действия, фторреагенты следует вводить в чистую воду после осуществления процессов коагуляции, фильтрации, обезжелезивания, умягчения и других.

6.15. При двухступенчатой ​​схеме очистки воды фторреагенты следует вводить перед осветительными фильтрами после полного завершения процесса коагуляции и осаждения гидроксида алюминия.

6.16. Процесс обеззараживания воды хлором не влияет на содержание и физиологическое действие фтор-иона.

6.17. При проведении преамонизации кремнефтористый, фтористый аммоний следует вводить в водоводы насосной станции первого подъема за одну-две минуты до подачи хлора.

6.18. При осуществлении постамонизации фторреагенты, содержащие аммиак, необходимо вносить в резервуар чистой воды или в водоводы насосной станции второго подъема.

 

7. Контроль за фторированием питьевой воды

7.1. В процессе фторирования питьевой воды необходимо проводить контроль за содержанием фтора в воде, подаваемой централизованными системами хозяйственно-питьевого водоснабжения.

7.2. Учреждения и организации, в ведении которых находятся централизованные системы хозяйственно-питьевого водоснабжения и водопроводы, используемые одновременно для хозяйственно-питьевых и технических целей, должны осуществлять контроль концентрации фтора в воде на водопроводе в местах водозабора, перед поступлением в распределительную сеть, а также в распределительной сети не реже одного раза в смену.

7.3. В местах водозабора и перед поступлением в распределительную сеть пробы воды следует отбирать по ГОСТ 24481-80 (2.7):

- При существующем водозаборе из открытого водоема пробы отбирают непосредственно из водоприйомного отверстия;

- При существующем водозаборе из подземного источника пробы отбирают из того источника (скважины), которое используется для водоснабжения в часы максимального расхода воды;

- С вновь построенных скважины при отсутствии постоянного излияния воды пробы отбирают после непрерывного откачивания при эксплуатационной мощности и не раньше чем будет получено одинаковое содержание фторидов не менее, как в трех контрольных пробах, отобранных во время откачки с промежутками в 1 час;

- Пробы из кранов водопроводных сооружений отбирают после спуска воды при полностью открытом кране течение 10 минут;

- Перед отбором пробы бутыль не менее двух раз ополаскивается водой, подлежащего исследованию;

- Пробы с водозабора открытого водоема отбирают с намеченной глубины батометром;

- Полиэтиленовый посуду заполняют водой доверху и перед закрытием верхний слой сливают так, чтобы под пробкой остался небольшой слой воздуха.

7.4. При отборе пробы необходимо составить сопроводительный документ с указанием: наименования источника и его местонахождение; даты и точки отбора пробы (для открытых водоемов - расстояние от берега и глубину, из которой отобрана проба воды - расстояние от поверхности воды и от дна водоема, для скважины - обозначение устья и дна, продолжительность и интенсивность откачки, результаты контрольных анализов на содержание фторидов при вновь построенных скважинах); метеорологических условий (температура воздуха и осадки в день отбора пробы, осадки за предыдущие 10 дней, сила и направление ветра - при отборе пробы из открытого водоема ); температуры воды, особых условий, которые могут повлиять на качество воды в источнике; цели исследования воды; места работы, должности и подписи лица, которое выполнило отбор проб воды.

7.5. Посуду с водой следует транспортировать в лабораторию в таре, обеспечивающей хранение и предупреждает от резких перепадов температуры.

7.6. Содержание фтора в воде определяют в день отбора, если это невозможно хранят в холодильнике не более 72 часов для незагрязненной воды и 48 часов для малозагрязненного воды с указанием о продолжительности хранения воды в протоколе анализа.

7.7. Для оценки концентрации фтора в воде, в месте водозабора необходимо представлять анализы проб, отбираемых ежемесячно не менее за последние 3 года по ГОСТ 2761-84 (2.9).

7.8. В распределительной сети пробы воды отбирают из: 1) уличных водоразборных устройств, характеризующих качество воды в основных магистральных водопроводных линиях, 2) наиболее повышенных и тупиковых участков уличной распределительной сети, 3) кранов внутренних водопроводных сетей всех домов, имеющих подкачку и местные водонапорные баки по ГОСТ 24481-80 (2.7):

- Пробы отбирают в химически чистый полиэтиленовый посуду, разрешенный Минздравом Украины для контакта с питьевой водой, с полиэтиленовыми пробками;

- Отбор пробы перед поступлением в распределительную сеть и в распределительной сети осуществляют после спуска воды в течение не менее 15 минут при полностью открытом кране;

- Перед отбором пробы посуду не менее двух раз ополаскивается водой, которая должна исследоваться;

- Посуда заполняется водой до верха, затем перед закрытием верхний слой сливается так, чтобы под пробкой оставался слой воздуха объемом 5 - 10 куб. см;

- Пробы доставляют в лабораторию в таре, обеспечивающей хранение и предупреждает от различных перепадов температуры;

- Содержание фтора в воде определяют в день отбора, если это невозможно, то хранят в холодильнике не более 2 часов с момента отбора;

- О продолжительности хранения воды делают праздновании в протоколе анализа;

- При отборе проб для целей государственного санитарного надзора составляют сопроводительный документ по форме N 323 / у, утвержденной МОЗ.

7.9. Общее количество проб для анализа в выше указанных местах распределительной сети должно соответствовать требованиям, приведенным в таблице 2.

 

Таблица 2

Общее количество проб питьевой воды, отбираемых в

распределительной сети на содержание фтора *

------------------------------------------------------------------

| Кількість обслуговуємого |    Мінімальна кількість проб, що    |

|   населення, чоловік     |              необхідно              |

|                          |   відбирати у розподільній мережі   |

|                          |          протягом місяця            |

|--------------------------+-------------------------------------|

|        до 10.000         |                 2                   |

|--------------------------+-------------------------------------|

|        до 20.000         |                 10                  |

|--------------------------+-------------------------------------|

|        до 50.000         |                 30                  |

|--------------------------+-------------------------------------|

|       до 100.000         |                100                  |

|--------------------------+-------------------------------------|

|      понад 100.000       |                200                  |

------------------------------------------------------------------

_______________

 

* По ГОСТ 2874-82.

7.10. Содержание фтора в отобранных пробах питьевой воды необходимо определять по ГОСТ 4386-81 (приложение 1).

 

8. Определение профилактической эффективности фторирования воды

8.1. Профилактическая эффективность фторирования воды изучается непосредственно врачами-стоматологами при активном участии специалистов учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы. Профилактическую эффективность фторирования воды следует оценивать путем сравнения:

- Выходных и контрольных показателей заболеваемости кариесом зубов не менее чем за 3 года фторирования воды в населенном пункте;

- Динамики заболеваемости кариесом зубов в населенном пункте, где проводится фторирование воды, с соответствующими показателями в населенном пункте, где оно отсутствует и населения потребляет воду с низким природным содержанием фтора с подобным макро-и микроэлементным ее составом.

8.2. Для соблюдения единого подхода при диагностике кариеса зубов врачи-стоматологи должны проводить обследование индексных групп населения накануне фторирование и не менее чем через 3 года фторирования воды.

8.3. Индексные группы населения следует формировать из коренного населения: детей и подростков в возрасте 7, 10, 12 лет.

8.4. Для получения репрезентативных результатов каждая возрастная группа должна состоять не менее чем из 100 человек в равном по полу соотношении, по 50% мужского и женского пола.

8.5. Результаты обследования заносятся в "Карту систематического наблюдения за состоянием полости рта" (приложение 2).

8.6. Заболеваемость кариесом зубов определяют по следующим показателям:

- Распространенность кариеса (%), которая устанавливается путем учета лиц, имеющих кариозные, пломбированные или удалены (как следствие усложненного процесса) зубы из расчета на 100 обследованных лиц, при этом для детей необходимо отдельно рассчитывать распространенность кариеса для постоянных и временных зубов;

- Интенсивность кариеса: индексы КП (для временных зубов у детей 7, 10 и 12 лет) и КПВ (для постоянных зубов). Индекс КП - количество кариозных (К) и пломбированных (П) временных зубов в среднем на 1 обследованное ребенка. Индекс КПВ - количество кариозных (К), пломбированных (П) и удаленных (В) постоянных зубов в среднем на 1 обследованное лицо.

8.7. Количественные изменения заболеваемости кариесом в каждой возрастной группе, отдельно для временных и постоянных зубов, необходимо определять по:

- Разницы в распространенности кариеса зубов (%);

- Снижению интенсивности кариеса - индексы противокариозный действия фтора для постоянных (ПДФа) и временных зубов (ПДФт).

8.8. Индексы противокариозный действия фтора для постоянных (ПДФп) и временных зубов (ПДФт) следует рассчитывать по формулам:

 

                  КпВп 100 %                       КПп 100 %

 ПДФп = 100 % -  ___________  і  ПДФт = 100 %  -  _________,   де:

                   КПВ < п                          КП < п

 

КПВп - интенсивность кариеса постоянных зубов за не менее 3 лет после введения фторирования воды;

КПП - то же самое для временных зубов;

КПВ <п - интенсивность кариеса постоянных зубов до фторирования воды в этом же населенном пункте или населенном пункте одного и того же климатического района, население которого потребляет воду с естественным низким содержанием фтора;

КП <п - то же самое для временных зубов.

8.9. Эффективность фторирования питьевой воды должно соответствовать требованиям, приведенным в таблице 3.

 

Таблица 3

Снижение интенсивности кариеса зубов у детей 7, 10, 12

лет при потреблении питьевой воды, обогащенной фтором,%

---------------------------------------------------------------------------------------------------------

| Тривалість  |                  Зниження інтенсивності карієсу у дітей різного віку                    |

| споживання  |-----------------------------------------------------------------------------------------|

| води, роки  |                   ПДФп                     |                   ПДФт                     |

|             |--------------------------------------------+--------------------------------------------|

|             |      7       |     10       |     12       |      7       |     10       |     12       |

|-------------+--------------+--------------+--------------+--------------+--------------+--------------|

|     3       |     45       |     20       |     15       |      -       |      5       |     10       |

|-------------+--------------+--------------+--------------+--------------+--------------+--------------|

|     5       |     60       |     35       |     25       |     35       |     25       |     20       |

|-------------+--------------+--------------+--------------+--------------+--------------+--------------|

|     10      |     70       |     65       |     45       |     50       |     40       |     40       |

---------------------------------------------------------------------------------------------------------

 

9. Государственный санитарный надзор

9.1. Государственный меру санитарный надзор

При осуществлении государственного предупредительного санитарного надзора за фторированием воды на водопроводах централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения следует определять:

- Минеральный состав воды основных источников водоснабжения, включая содержание в ней фтора;

- Начальный уровень поражения кариесом зубов у детей и подростков 7, 10, 12 лет;

- Содержание фтора (в водорастворимой форме) в почвах местного происхождения *;

- Среднесуточные концентрации фтора в атмосферном воздухе *;

- Технологическая схема обработки воды на водопроводе.

__________________

* Исследование следует проводить только в том случае, когда в данном населенном пункте или регионе является Загрязнение фторидами объектов окружающей среды.

9.2. Государственный текущий санитарный надзор

При осуществлении государственного текущего санитарного надзора за фторированием воды необходимо проводить контроль за:

- Качеством фторсодержащих реагентов;

- Технологическими условиями фторирования воды;

- Содержанием фтора в воде источников водоснабжения и в контрольных точках водораспределительной сети;

- Квалификацией обслуживающего персонала;

- Изучать состояние и сдвиги в заболеваемости населения кариесом зубов.

 

10. Приложение 1 Методы определения массовой концентрации фтора

 

1. Методы отбора проб

1.1. Пробы воды отбирают по ГОСТ 24481-80 (2.7).

1.2. Объем пробы воды должен быть не менее 200 куб. см.

1.3. Пробы отбирают в полиэтиленовый посуду и не консервируют.

 

2. Фотометрическое определение фторида. Вариант А *.

_________________

* Выдержка из ГОСТ 4386-81.

2.1. Фотометрическое определение фторида. Вариант А. Метод основан на способности фторида образовывать сиренево-синий растворим в воде тройной комплекс, в состав которого входит лантан (III), ализаринкомплексон и фторид. Интенсивность окраски раствора измеряют при длине волны 610 - 620 нм. Определению фторида препятствуют алюминий и железо: допустимая массовая концентрация алюминия должна быть в 2 - 3 раза меньшей массовой концентрации фторида, а железа не должна превышать 0,3 мг / куб. дм. В присутствии алюминия и железа, превышающие указанные количества, фтор необходимо определять потенциометрическим методом.

Чувствительность фотометрического метода составляет 0,04 - 0,05 мг / куб. дм фторида.

2.2. Аппаратура, реактивы и материалы.

2.2.1. Для проведения анализа используют следующую аппаратуру, реактивы и материалы:

- Фотоэлектроколориметр любой модели (a = 610 - 620 нм);

- Колбы мерные по ГОСТ 1770-74, вместимостью 50, 100 и 1000 куб. см;

- Пипетки мерные по ГОСТ 20292-74 с делениями, емкостью 1, 2, 5, 10 и 25 куб. см;

- Колбы стеклянные лабораторные по ГОСТ 25336-82, конические вместимостью 250 и 500 куб. см;

- Банки полиэтиленовые вместимостью 500 и 1000 куб. см;

- Весы аналитические лабораторные по ГОСТ 24104-80, класс точности 1, 2;

- Натрия фторид по ГОСТ 4463-76, х.ч. или ч.д.а.;

- Натрий уксуснокислый по ГОСТ 199-78, ч.д.а. или х.ч.;

- Гидроксид натрия по ГОСТ 4328-77, ч.д.а. или х.ч.;

- Лантан азотнокислый, ч.д. или х.ч.;

- Ализаринкомплексон, ч.д.а.;

- Кислоту уксусную по ГОСТ 61-75, ч.д.а. или х.ч.;

- Фиксаналы хлористоводородной и азотной кислоты;

- Кислоту хлористоводородную по ГОСТ 3118-77, ч.д.а. или х.ч.;

- Кислоту азотную по ГОСТ 4461-77, ч.д.а. или х.ч.;

- Воду дистиллированную по ГОСТ 6709-72.

2.3. Подготовка к анализу.

2.3.1. Приготовление основного стандартного раствора фторида натрия с содержанием 0,1 мг / см 3 фторида.

Фторид натрия в количестве 0,2811 г, высушенный предварительно до постоянной массы при 105 град.C, помещают в мерную колбу вместимостью 1000 куб. см, растворяют в дистиллированной воде и доводят объем раствора до деления. Раствор хранят в полиетиленованому посуде с плотно закрытой пробкой. Срок хранения до 3 месяцев.

2.3.2. Приготовление рабочего стандартного раствора.

Рабочий стандартный раствор с содержанием 0,005 мг / куб. см фторида готовят разведением в 20 раз основного стандартного раствора, для чего 5 куб. см последнего помещают в мерную колбу вместимостью 100 куб. см и доводят объем до деления дистиллированной водой. Раствор готовят днем ​​проведения анализа.

2.3.3. Приготовление 0,0005 М раствора ализаринкомплексону.

В мерную колбу вместимостью 1000 куб. см помещают 0,1927 г ализаринкомплексону, смачивают навеску реактива 5 - 6 каплями 4% раствора гидроксида натрия для лучшего растворения, добавляют 500 куб. см дистиллированной воды, вносят 0,25 г ацетата натрия и перемешивают раствор до растворения реагента.Затем доливают по каплям 0,1 н. раствор соляной кислоты до перехода окраски раствора от красно-оранжевого до желтого (это соответствует pH = 5) и доводят объем раствора до деления дистиллированной водой. Раствор хранят в склянке из темного стекла в холодильнике. Срок хранения до 1 месяца.

2.3.4. Приготовление 0,0005 М раствора нитрата лантана.

В мерную колбу вместимостью 1000 куб. см помещают 0,2166 г шестиводного нитрата лантана, доливают 200 - 300 куб. см дистиллированной воды, добавляют 1 куб. см 1 н. раствора азотной кислоты, растворяют соль при перемешивании и доводят объем раствора до деления дистиллированной водой.Срок хранения раствора до 1 года.

2.3.5. Приготовление ацетатного буферного раствора (pH = 4,5 + -0,2).

В стакан вместимостью 500 куб. см помещают 105 г трьохводного ацетата натрия, приливают 300 - 400 куб. см дистиллированной воды, растворяют соль перемешиванием, переносят раствор в мерную колбу вместимостью 1000 куб. см, приливают 100 куб. см ледяной уксусной кислоты, перемешивают и доводят объем раствора до деления дистиллированной водой; pH раствора проверяют потенциометрически.

2.3.6. Приготовление 0,1 н. раствора гидроксида натрия.

4 г гидроксида натрия растворяют в 100 куб. см дистиллированной воды.

2.3.7. Приготовление 0,1 н. раствора соляной кислоты.

Раствор готовят из фиксаналу соляной кислоты.

2.3.8. Приготовление 1 н. раствора азотной кислоты.

Раствор готовят из фиксаналу азотной кислоты (разводят раствор до объема 100 куб. См дистиллированной водой).

2.4. Проведение анализа.

2.4.1. При массовой концентрации фторида 1 - 2 мг / куб. дм объем исследуемой пробы воды должен быть 10 куб. см, при массовой концентрации фтора менее 1 - 2 мг / куб. дм - 25 куб. см.

В мерную колбу вместимостью 50 куб. см набирают 10 куб. см исследуемой воды, затем добавляют 5 куб. см раствора ализаринкомплексону, 1,5 куб. см буферного раствора и 5 куб. см нитрата лантана. Раствор перемешивают, доливают дистиллированную воду до деления, снова перемешивают и оставляют раствор стоять в течение 1 часа в темном месте. После этого измеряют плотность раствора в кювете с толщиной слоя 30 мм при длине волны 610 - 620 нм относительно раствора холостого опыта.Массовую концентрацию фторида в пробе находят по градуировочному графику.

2.5. Построение градуировочного графика.

2.5.1. В мерные колбы вместимостью 50 куб. см помешают 0; 0,5; 1,0; 2,0; 3,0; 4,0 и 6,0 куб. см рабочего стандартного раствора фторида натрия, что соответствует 0,0; 2,5; 5,0; 10,0; 15,0; 20,0 и 30,0 мкг фторида, доливают в каждую колбу дистиллированную воду до объема 15 - 20 куб. см и дальнейший ход анализа проводят так, как указано в п. 2.4.1.

Для построения градуировочного графика анализ повторяют еще два - три раза.

Строят градуировочний график зависимости оптической плотности растворов от массовой концентрации фторида, откладывая по оси абсцисс массовую концентрацию фторида в микрограммах, а по оси ординат - значения оптической плотности. Построение графика повторяют для каждой новой партии реагентов и не реже одного раза в месяц.

2.6. Обработка результатов.

Массовую концентрацию фторида (X) в исследуемой воде рассчитывают по формуле (в мг / куб. Дм):

 

X = C / V,

 

где: C - количество фторида в пробе, найденная по градуировочному графику, мкг;

V - объем воды, взятой для анализа, куб. см.

За окончательный результат анализа принимают среднее арифметическое результатов двух параллельных определений, допускаемые расхождения между которыми не должны превышать 5% при массовой концентрации фтора на уровне предельно допустимой концентрации.

Расчеты проводят с точностью до двух значащих цифр.

Сходимость результатов анализа (A) в процентах рассчитывают по формуле:

 

                         2(Р1 - Р2)

                 A   =   __________   х   100,

                           Р1 + P2

 

где: P1 - больший результат из двух параллельных определений;

P2 - меньший результат из двух параллельных определений.

 

3. Фотометрическое определение фторида. Вариант Б *.

________________

* Выдержка из ГОСТ 4386-81.

3.1. Метод определения основан на том же принципе, что и вариант А, но для повышения оперативности определения фторида проводят в водноацетоновому среде, в которой полнота развития окраски тройного комплекса лантана (III), ализаринкомплексону и фторида достигается через 15 минут.

3.2. Аппаратура, реактивы и материалы.

3.2.1. Используются аппаратура, реактивы и материалы, указанные в п. 2.2.1, а также ацетон по ГОСТ 2603-79, ч.д.а. или х.ч.

3.3. Подготовка к анализу.

3.3.1. Стандартные растворы фторида натрия и все остальные растворы реактивов готовят по пп. 2.3.1 - 2.3.5.

3.3.2. Приготовление смешанного водноацетонового раствора реагентов.

Смешивают 10 частей раствора нитрата лантана, 10 частей раствора ализаринкомплексону, 2 части ацетатного буферного раствора и 25 частей ацетона. Этот раствор хранят в стакане из темного стекла в холодильнике. Срок хранения не более недели.

3.4. Проведение анализа.

3.4.1. В мерную колбу вместимостью 50 куб. см помещают не более 25 куб. см исследуемой воды, чтобы массовая концентрация фторида в ней была 0,02 - 0,4 мг / куб. дм; доливают 25 куб. см смешанного раствора реагентов, перемешивают, доводят объем раствора до деления дистиллированной водой, перемешивают и через 15 минут измеряют оптическую плотность раствора в кювете с толщиной слоя 30 мм при длине волны 610 - 620 нм относительно раствора холостого опыта.Массовую концентрацию фторида в пробе воды находят по градуировочному графику.

3.5. Построение градуировочного графика.

3.5.1. В мерные колбы вместимостью 50 куб. см помещают 0; 0,2; 0,5; 1,0; 2,0; 3,0 и 4,0 куб. см рабочего стандартного раствора фторида натрия, что соответствует 0,0; 1,0; 2,5; 5,0; 10,0; 15,0 и 20,0 мкг фторида, добавляют дистиллированную воду до объема 15 - 20 куб . см и дальнейший ход анализа проводят так, как указано в п. 3.4.1.

Для построения градуировочного графика анализ повторяют еще два - три раза.

Строят градуировочннй график зависимости оптической плотности растворов от массовой концентрации фторида, откладывая по оси абсцисс массовую концентрацию фторида в микрограммах, а по оси ординат - значения оптической плотности. Построение графика повторяют для каждой новой партии реагентов и не реже одного раза в месяц.

3.6. Обработка результатов.

Массовую концентрацию фторида в исследуемой воде рассчитывают по формуле, указанной в п. 2.6.

 

4. Потенциометрическое определение фтора.

4.1. Для определения суммарного содержания фтора в воде, подлежащего анализу, используют электродную систему, включающую измерительный фторидных электрод, чувствительный к ионам фторида и вспомогательный хлорсрибний электрод.

Измерение потенциала фторидной электрода проводят высокоомным pH-метром-милливольтметром, заменив стеклянный электрод на фторидных, или же специальным иономеры. Влияние алюминия и железа устраняется введением в исследуемую пробу буферного раствора, содержащего цитрат натрия и трилон Б.

4.2. Аппаратура, реактивы и материалы.

4.2.1. Для проведения анализа используют следующие аппаратуру, реактивы и материалы:

- Высокоомный pH-метр-милливольтметр типа pH-340 или pH-121 или иной модели, предназначен для работы с ионоселективных электродов, или иономер типа ЭВ-74;

- Мешалка магнитная (любая модель);

- Электрод фторидных типа EF-VI;

- Колбы мерные по ГОСТ 1770-74, вместимостью 100, 500 и 1000 куб. см;

- Пипетки мерные по ГОСТ 20292-74, с делениями вместимостью 1, 2, 5, 10 и 20 куб. см;

- Стаканы стеклянные лабораторные по ГОСТ 25336-82, вместимостью 50 куб. см;

- Колбы стеклянные лабораторные по ГОСТ 25336-82 с притертыми пробками;

- Банки полиэтиленовые вместимостью 250, 500 и 1000 куб. см;

- Натрия фторид по ГОСТ 4463-76, х.ч. или ч.д.а.;

- Натрий уксуснокислый по ГОСТ 199-78, ч.д.а., х.ч.;

- Натрий хлористый по ГОСТ 4233-77, х.ч., ч.д.а.;

- Натрий лимоннокислый трьохзамищений по ГОСТ 22280-76; ч.д.а.;

- Кислоту уксусную по ГОСТ 61-75, ч.д.а. или х.ч.;

- Соль динатриевая этилендиаминтетрауксусной-N, N, N ', N'-тетрауксусной кислоты 2-водную (трилон Б) по ГОСТ 10652-73, ч.д.а. или х.ч.;

- Воду дистиллированную по ГОСТ 6709-72.

4.3. Подготовка к анализу.

4.3.1. Приготовление основного стандартного 0,1 М раствора фторида натрия.

В мерную колбу вместимостью 1000 куб. см помещают 4,1990 г фторида натрия, высушенного предварительно до постоянной массы при 105 град.C, растворяют и доводят объем раствора до деления дистиллированной водой. Этот раствор имеет величину pF = 1 (массовую концентрацию 1,9 г / куб. Дм фторида). Раствор хранят в полиэтиленовом посуде с плотно закрытой пробкой. Срок хранения раствора до 6 месяцев.

4.3.2. Приготовление рабочих стандартных 0,01; 0,001; 0,0001 и 0,00001 М растворов фторида натрия.

Для приготовления 0,01 М раствора фторида натрия 10 куб. см основного стандартного раствора разводят дистиллированной водой до 100 куб. см в мерной колбе.Этот раствор имеет величину pF = 2 (массовую концентрацию 190 мг / куб. Дм).

0,001 М раствор фторида натрия готовят разведением 10 куб. см 0,01 М раствора до 100 куб. см дистиллированной водой в мерной колбе.Данный раствор имеет pF = 3 (массовую концентрацию 19 мг / куб. Дм).

Для приготовления 0,0001 М раствора фторида натрия 10 куб. см 0,001 М раствора разводят дистиллированной водой до 100 куб. см в мерной колбе.Этот раствор имеет величину pF = 4 (массовую концентрацию 1,9 мг / куб. Дм).

0,00001 М раствор фторида натрия готовят разведением 10 куб. см 0,0001 М раствора до 100 куб. см дистиллированной водой в мерной колбе.Этот раствор имеет величину pF = 5 (массовую концентрацию 0,19 мг / куб. Дм).

Все рабочие стандартные растворы готовят в день проведения анализа.

4.3.3. Приготовление ацетатно-цитратной буферного раствора (pH = 5 + -0,2).

В мерную колбу вместимостью 500 куб. см помещают 52,00 г уксуснокислого натрия, 29,20 г хлорида натрия, 3,00 г лимоннокислого натрия, 0,30 г трилона Б и 8 куб. см уксусной кислоты, доливают 200 - 300 куб. см дистиллированной воды, растворяют соли и доводят объем раствора до деления дистиллированной водой. pH раствора проверяют потенциометрически.Раствор необходимо хранить в холодильнике. Срок хранения до 3 месяцев.

4.3.4. Запуск фторидной электрода. Новый фторидных электрод предварительно выдерживают погруженным в 0,001 М растворе фторида натрия в течение суток, а затем тщательно промывают дистиллированной водой.Когда работа с электродом проводится ежедневно, его хранят в 0,0001 М растворе фторида натрия.При длительных перерывах в работе электрод хранят в сухом состоянии.

4.4. Проведение анализа.

4.4.1. Подготовка pH-метра-милливольтметра или иономер.

В стакан емкостью 50 куб. см помещают 20 куб. см исследуемой воды (температура ее не должна отличаться от температуры стандартных растворов, по которым калибруют электрод, более чем на + -2 град. C, в противном случае воду необходимо подогреть или охладить до надлежащей температуры). Затем в раствор помещают магнит от магнитной мешалки, тщательно промытые дистиллированной водой фторидных и вспомогательный электроды, приливают 10 куб. см ацетатно-цитратной буферного раствора и при этом наблюдают за тем, чтобы к поверхности мембраны фторидной электрода не прилипли пузырьки воздуха. Перемешивают раствор магнитной мешалкой и определяют стабильное значение потенциала в милливольтах. По градуировочному графику находят величину pF исследуемой воды, а потом по таблице пересчета величины pF в мг / куб. дм находят массовую концентрацию фтора в воде в мг / куб. дм.

4.5. Построение градуировочного графика.

4.5.1. В стакан емкостью 50 куб. см вносят 20 куб. см 0,01 М рабочего стандартного раствора (pF = 2), помещают магнит от магнитной мешалки, приливают 10 куб. см ацетатно-цитратной буферного раствора и при перемешивании раствора магнитной мешалкой регистрируют стабильное значение потенциала в милливольтах.

После этого электроды тщательно несколько раз отмывают в дистиллированной воде, обсушивают фильтровальной бумагой и дважды ополаскивают следующим стандартным раствором, который берется для анализа. В второй стакан емкостью 50 куб. см вносят 20 куб. см 0,001 М (pF = 3) рабочего стандартного раствора, помещают магнит от мешалки, приливают 10 куб. см ацетатно-цитратной буферного раствора, включают магнитную мешалку и измеряют установленную величину потенциала в милливольтах.Затем аналогичным образом измеряют величину потенциалов электрода в 0,0001 М рабочем стандартном растворе (pF = 4) и в 0,00001 М растворе (pF = 5).

По результатам измерений строят градуировочний график в координатах, откладывая по оси абсцисс величину pF стандартных растворов в мг / куб. дм, а по оси ординат - значение потенциала в милливольтах.

Градуировочний график необходимо проверять каждый раз перед работой по двум - трем точкам рабочих стандартных растворов. При построении градуировочного графика проверяют также правильность работы фторидной электрода (крутизна характеристики электрода). При измерении потенциалов рабочих стандартных растворов он должен изменяться от раствора к раствору на величину (56 + -3) мВ. Если такая зависимость значения потенциала от величины pF не соблюдается, то фторидных электрод необходимо регенерировать, погрузив его в 0,001 М раствор фторида натрия в течение суток, а затем тщательно отмыть дистиллированной водой.

4.6. Обработка результатов.

Массовую концентрацию фтора (X1) в исследуемой воде рассчитывают по формуле (в мг / куб. Дм):

 

X1 = C,

 

где: C - массовая концентрация фтора, найденная при помощи градуировочного графика по величине pF исследуемой воды и переведена в мг / куб. дм по таблице пересчета.

За окончательный результат анализа принимают среднее арифметическое результатов двух параллельных определений, допускаемые расхождения между которыми не должны превышать 10%, при массовой концентрации фтора на уровне предельно допустимой концентрации.

Расчеты проводят с точностью до двух значащих цифр.

Сходимость результатов анализа (А) в процентах рассчитывают по формуле:

 

А = 2 (Р1 - Р2) / Р1 + P2,

 

где: P1 - больший результат из двух параллельных определений;

P2 - меньший результат из двух параллельных определений.

Таблица пересчета величины pF в мг / куб. дм фтора

-------------------------------------------------------------------------------

| pF  |мг/   | pF  |мг/   | pF  |мг/   | pF  |мг/   | pF  |мг/   | pF  |мг/   |

|     |куб.дм|     |куб.дм|     |куб.дм|     |куб.дм|     |куб.дм|     |куб.дм|

|-----+------+-----+------+-----+------+-----+------+-----+------+-----+------|

|5,02 |0,18  |4,68 |0,40  |4,34 |0,87  |4,00 |1,90  |3,66 |4,16  |3,32 | 9,10 |

|-----+------+-----+------+-----+------+-----+------+-----+------+-----+------|

|5,00 |0,19  |4,66 |0,42  |4,32 |0,92  |3,98 |2,00  |3,64 |4,35  |3,30 | 9,52 |

|-----+------+-----+------+-----+------+-----+------+-----+------+-----+------|

|4,98 |0,20  |4,64 |0,44  |4,30 |0,95  |3,96 |2,09  |3,62 |4,56  |3,28 |9,975 |

|-----+------+-----+------+-----+------+-----+------+-----+------+-----+------|

|4,96 |0,21  |4,62 |0,46  |4,28 |1,00  |3,94 |2,19  |3,60 |4,77  |3,26 |10,45 |

|-----+------+-----+------+-----+------+-----+------+-----+------+-----+------|

|4,94 |0,22  |4,60 |0,48  |4,26 |1,05  |3,92 |2,28  |3,58 |4,99  |3,24 |10,93 |

|-----+------+-----+------+-----+------+-----+------+-----+------+-----+------|

|4,92 |0,23  |4,58 |0,50  |4,24 |1,09  |3,90 |2,39  |3,56 |5,23  |3,22 |11,46 |

|-----+------+-----+------+-----+------+-----+------+-----+------+-----+------|

|4,90 |0,24  |4,56 |0,52  |4,22 |1,15  |3,88 |2,50  |3,54 |5,47  |3,20 |11,99 |

|-----+------+-----+------+-----+------+-----+------+-----+------+-----+------|

|4,88 |0,25  |4,54 |0,55  |4,20 |1,20  |3,86 |2,62  |3,52 |5,74  |3,18 |12,56 |

|-----+------+-----+------+-----+------+-----+------+-----+------+-----+------|

|4,86 |0,26  |4,52 |0,57  |4,18 |1,26  |3,84 |2,76  |3,50 |6,00  |3,16 |13,15 |

|-----+------+-----+------+-----+------+-----+------+-----+------+-----+------|

|4,84 |0,27  |4,50 |0,60  |4,16 |1,31  |3,82 |2,87  |3,48 |6,29  |3,14 |13,78 |

|-----+------+-----+------+-----+------+-----+------+-----+------+-----+------|

|4,82 |0,28  |4,48 |0,63  |4,14 |1,38  |3,80 |2,90  |3,46 |6,59  |3,12 |14,42 |

|-----+------+-----+------+-----+------+-----+------+-----+------+-----+------|

|4,80 |0,29  |4,46 |0,66  |4,12 |1,44  |3,78 |3,15  |3,44 |6,89  |3,10 |15,09 |

|-----+------+-----+------+-----+------+-----+------+-----+------+-----+------|

|4,78 |0,32  |4,44 |0,69  |4,10 |1,51  |3,76 |3,41  |3,42 |7,22  |3,08 |15,81 |

|-----+------+-----+------+-----+------+-----+------+-----+------+-----+------|

|4,76 |0,53  |4,42 |0,72  |4,08 |1,58  |3,74 |3,46  |3,40 |7,56  |3,06 |16,55 |

|-----+------+-----+------+-----+------+-----+------+-----+------+-----+------|

|4,74 |0,35  |4,40 |0,76  |4,06 |1,65  |3,72 |3,63  |3,38 |7,92  |3,04 |17,33 |

|-----+------+-----+------+-----+------+-----+------+-----+------+-----+------|

|4,72 |0,36  |4,38 |0,79  |4,04 |1,73  |3,70 |3,80  |3,36 |8,30  |3,02 |18,15 |

|-----+------+-----+------+-----+------+-----+------+-----+------+-----+------|

|4,70 |0,38  |4,36 |0,83  |4,02 |1,81  |3,68 |3,97  |3,34 |8,68  |3,00 |19,00 |

-------------------------------------------------------------------------------

 

11. Приложение 2

 

Карта

Систематического наблюдения за состоянием ротовой

полости

     1. Населений пункт __________________________________________

     2. Адреса ___________________________________________________

     3. Прізвище, імя та по батькові _____________________________

     4. Стать (жіноча, чоловіча) _________________________________

     5. Вік (повних років) _______________________________________

     6. Мешкає у даному місті (повних років) _____________________

     7. Був у від'їзді (років) ___________________________________

     8. Наявність аномалій прикусу (є, немає) ____________________

     9. Наявність хвороб пародонту (вказати хворобу) _____________

________________________________

                          Облік карієсу

------------------------------------------------------------------

| Дата|                  Формула                    |  Примітка  |

------------------------------------------------------------------

             V  IV  III  II  I  |  I   II  III  IV   V

                                |

 8   7   6   5   4   3   2   1  |  1   2    3    4   5   6   7   8

                                |

--------------------------------+---------------------------------

                                |

 8   7   6   5   4   3   2   1  |  1   2    3    4   5   6   7   8

                                |

             V  IV  III  II  I  |  I   II  III  IV   V

Умовні позначки:

наявність карієсу - /;

наявність пломби - +;

зуб видалений - 0.

 

Задать вопрос или оставить комментарий. Форум по охране труда
Ваше имя:

Ваша почта:

Необязательно (для уведомления)
Введите символы: *
captcha
Обновить
2010-2012 Все, что представлено на ohranatruda.in.ua, предназначено исключительно для ознакомительных целей. admin@ohranatruda.in.ua
?>